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Lorsque nous avons commencé à placer des composites postérieurs dans les années 1970, nous avons pensé au composite comme un substitut d'amalgame blanc. Nous avons utilisé les matrices de Tofflemire, avons essayé d'emballer le composite avec des plugsants et avons brisé les contacts pour rendre les choses ?moins mauvaises?. Ensuite, les matériaux composites emballés, qui sont en fait un oxymoron, parce que vous ne pouvez pas condenser un liquide ou un gel. En outre, l'emballage du composite n'a pas fait gonfler la matrice comme il le fait pour l'amalgame, mais il a introduit beaucoup de bulles et de vides. En outre, les contacts étaient extrêmement imprévisibles. Ensuite, sont venus des matrices en coupe et des séparateurs bruts. Les contacts ont été un peu mieux, mais nous avons vu plus de surplomb aux angles de ligne car il n'y avait plus d'enveloppement de la dent, et le coin était la seule chose qui empêchait un surplomb. Cela se produit parce que la dent est ronde, et un coin triangulaire crée un contact ponctuel vu de l'occlusal. Au fur et à mesure que les séparateurs s'amélioraient, les contacts se renfor?aient. Cependant, ils étaient toujours grumeleux et pointu, dans le mauvais emplacement occluso-gingivale et, en plus, presque toujours inférieur à l'embrasure d'or ou de porcelaine ou d'amalgame. Les renversements d'angle de la ligne ont continué. L'aggravation des problèmes a été le fait que la préparation n'a jamais vraiment changé.

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Nous découpons encore des bo?tes et des fentes avec des marges nettes recouvertes de biofilm. Oh, oui, afin que nous n'oublions pas, les marges deviennent souvent de couleur brune avec le temps, et nous n'avons pas réduit l'épidémie de dents fissurées, car les composites postérieurs ont le même taux de fracture cuspale que les dents restaurées avec un amalgame. Plusieurs écoles dentaires ont été très lentes Pour préconiser et enseigner des restaurations composites postérieures pour les raisons ci-dessus et aussi en raison des résultats médiocres rapportés dans de nombreuses études. Par conséquent, de nombreux dentistes dipl?més ont eu très peu de compétences composites postérieures. Il y a plus de carnage et de chaos, mais vous comprenez le point.

Commen?ons par Scratch
Le changement est inconfortable pour la plupart d'entre nous. Par exemple, j'ai utilisé un microscope (Global Surgical Microscopes) pour toute ma dentisterie détaillée depuis 20 ans et j'ai rigué depuis longtemps car les endodontistes ont refusé d'acheter un microscope ou d'utiliser celui qui a été acheté. Si j'ai appris une chose, c'est que beaucoup, sinon la plupart des adultes, préfèrent mourir que changer. Quand je parle de changement, je ne veux pas dire que je modifie les adhésifs, les rayures ou la couleur des cheveux. Je veux dire changer la fa?on dont nous pensons aux objectifs réels de nos traitements. C'est le premier des 3 articles dans lesquels je vais explorer la réintégration importante de la restauration de classe II. En tant que faculté du Centre d'apprentissage Bioclear, à Tacoma, Wash, nous avons créé un programme complet de dentisterie composite qui est mis en place dans plusieurs écoles dentaires. Ces changements dans les écoles détermineront à leur tour les changements dans les examens du conseil d'administration.

POURQUOI PLACEZ-VOUS DES IMPLANTS DANS VOTRE PRATIQUE PRATIQUE?